胃肠道淋巴瘤影像学表现
胃肠道淋巴瘤影像学表现
成人原发性胃肠道淋巴瘤最多见的分型
主要发生在胃，认为与幽门螺旋杆菌有关，约50%可在幽门螺旋杆菌根除后缓解
也可以继发于结外边缘区B细胞淋巴瘤的基因突变
男女比例（1.3-1.6）：1，中位发病年龄60岁，5年生存期60-90%
回肠多见，沿肠壁环状增厚，可有溃疡、空洞及穿孔发生
动脉瘤样扩张最多见（黏膜肌层变薄，自主神经破坏）
鉴别诊断：主要需要和炎症、感染性疾病鉴别，其中正常肠壁分层结构的显示有助于排除恶性
亦称“黏膜相关淋巴组织淋巴瘤”，起源于淋巴结边缘区，是一种低级别淋巴瘤
占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，发病年龄多超过50岁
主要发生于胃，其中90%与幽门螺旋杆菌的不断刺激胃黏膜的淋巴滤泡有关，结肠和小肠只占到10-14%
占胃肠道淋巴瘤的9%-13%，常同时有淋巴结即结外器官侵犯，平均发病年龄62岁
大体解剖可见胃肠道多发小息肉或结节
特征性表现为胃肠道多发息肉，也叫“多发性淋巴瘤息肉”，病灶在结肠和回肠较多，愈后较差，中位生存期3-4年，遗传性息肉综合征是其常见的病因
显微镜下，该型淋巴细胞起源于淋巴滤泡内套区
局限于黏膜层或者黏膜下层
通常称多灶行，呈颗粒状、结节状或溃疡状
显微镜：小-肿等大小的肿瘤细胞密集增殖
套细胞淋巴瘤
仅占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%
淋巴滤泡生发中心细胞的级别低，隋性B细胞肿瘤，通常不需要治疗，但是部分可以发展成为弥漫性大B细胞淋巴瘤
主要表现为十二指肠及空肠散在多发结节，部分融合；也可见弥漫性肠壁增厚
显微镜下呈滤泡中心细胞、滤泡中心母细胞混合
小肠内多发结节，大小不等
CT不具有诊断优势
I型，占80%-90%，与腹泻有关，据报道，有腹泻的患者，其EATL的发病率是无腹泻的5倍；目前认为，“溃疡性空肠炎是低级别的EATL”
II型缺乏相关临床证据
胃、肠壁增厚
胃肠壁柔软、腔外轮廓大多光整、腔周脂肪间隙清晰
较大肿块和（或）不规则溃疡（可浅、可深）--除套细胞、滤泡型淋巴瘤之外，其余均可出现
管腔狭窄、易出现梗阻—Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤
管腔呈动脉瘤样扩张—弥漫性大B细胞淋巴瘤
病理胃肠壁有一定柔软度，胃腔可适度扩张
病变轮廓清晰，周围脂肪间隙清晰、周围脏器正常
病变区黏膜粗大、扭曲或呈结节状
淋巴瘤的溃疡浅而大
增强扫描，强化程度通常不及胃癌、间质瘤明显
腹膜后淋巴结肿大，比Crohn病明显
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